Gynécomastie Tunisie - Chirurgie Esthetique pour homme en Tunisie

La gynécomastie correspond à un développement excessif de la glande mammaire de l’homme, créant un excès de poitrine, voire un sein.
Elle peut toucher un seul côté ou les deux, de façon plus ou moins symétrique.
Parfois, il peut s'agir d'une simple surcharge graisseuse sous-cutanée. On parle alors d'ADIPOMASTIE.
Cependant, par abus de langage, toutes ces entités sont regroupées sous l'appellation de gynécomastie, d'autant que bien souvent, la gynécomastie est mixte c'est-à-dire à la fois graisseuse et glandulaire.

TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA GYNECOMASTIE A PROPREMENT PARLER
Si aucune cause n'est retrouvé à la gynécomastie ou si on constate un échec du traitement médical dans les cas où existe une cause, le seul moyen de traiter la gynécomastie est de réaliser l'ablation des tissus en excès : glande mammaire et graisse sous-cutanée.
Il existe 3 types d'intervention :

La lipoaspiration est une méthode qui ne peut être envisagée seule que dans le cas où le contenu
des seins est constitué uniquement par de la graisse (adipomastie). La peau en excès se rétracte naturellement. Il n'existe que 2 petites cicatrices de moins de 1 cm sur le thorax.
Dans le cas des gynécomasties glandulaires, la glande mammaire, qui est dure, ne peut pas être
aspirée. Elle ne peut être retirée que chirurgicalement. Tout dépend alors de la taille du sein et de
l’élasticité de la peau :
• Lorsque la peau est élastique, et que le sein n’est pas trop gros, ce qui est la majorité des
cas, toute l’intervention peut être réalisée par une incision courte et discrète autour de l'aréole. Située en
périphérie de la moitié inférieure de chaque aréole, elle représente un petit demi-cercle.
• En revanche, lorsqu’il existe un excès important de peau et qu’elle n’est pas élastique, les
incisions sont horizontales, plus ou moins longues, et autour des aréoles.
dans les formes de gynécomasties mixtes, à la fois graisseuse et glandulaire, on peut combiner la lipoaspiration à l'ablation de la glande, pour avoir un résultat optimal.

cas de gynécomastie glandulaire : chirugie de la gynécomastie par voie périaréolaire

cas de gynécomastie graisseuse (adipomastie) : chirugie de la gynécomastie par lipoaspiration +/- combinée à une chirurgie directe par voie périaréolaire en cas de résidu glandulaire

Comme toutes les cicatrices, elles sont définitives et indélébiles. Leur aspect peut être rouge et visible pendant plusieurs mois. Totalement imprévisible, leur aspect définitif ne doit pas être jugé avant 1 an. Elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an environ.

Quel est le type d'anesthésie ?

Quelles sont les suites opératoires habituelles ?

• Un drainage aspiratif (redons) ainsi qu’un pansement compressif sont mis à la fin de l’intervention. En cas de lipoaspiration, aucun drainage n'est posé.
• La durée de l’hospitalisation est habituellement de 1 à 2 jours.
• Les drains n’empêchent pas la sortie si elle est possible
• La douleur postopératoire est habituellement minime. Dans tous les cas, elle est facilement contrôlée par les médicaments antalgiques usuels.
• Un vêtement compressif (boléro) doit être porté en permanence pendant un ou deux mois. Il a pour but d'appliquer la peau décollée sur son sous-sol.
• Les fils sont retirés le 10ème jour après l'intervention.
• L'arrêt de travail prescrit est habituellement de 5 à 10 jours.
• Le sport, les mouvements violents, le port de charges lourdes, sont interdits pendant un à deux mois.
• Le résultat définitif ne s’observe pas avant 6 mois à 1 an, notamment du fait du caractère progressif de la rétraction cutanée. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

Quels sont les risques de la chirurgie de la gynécomastie ?
Les complications de la chirurgie de la gynécomastie sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
COMPLICATIONS GENERALES
Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.
COMPLICATIONS SPECIFIQUES A LA CHIRURGIE DE LA GYNECOMASTIE :
• La nécrose de l’aréole est exceptionnelle.
• Trouble de cicatrisation : Comme pour n’importe quelle cicatrice du corps, l’évolution s’étale sur 6 à 12 mois au moins, avec une phase de rougeur et d’induration initiale de la cicatrice pendant 2 à 3 mois.
• Résultats inesthétiques :

Correction insuffisante, avec excès résiduel de graisse sous-cutanée et/ou de peau
Aspect concave (« en creux ») de la poitrine, lié à l’épaisseur de la couche graisseuse résiduelle autour du sein qui a été retiré. Une lipoaspiration complémentaire peut être proposée pour l’atténuer
Aspect trop creusé de l'aréole par excès de résection à ce niveau : une injection de graisse peut corriger le problème (lipofilling).
Aspect plus ou moins fripé de la poitrine, lorsque la peau ne s’est pas rétracté suffisamment ni correctement. Cet aspect ne peut être amélioré qu’au prix d’une cicatrice horizontale plus ou moins longue sur le sein, car il faut retirer la peau en excès

Les médicaments qui font saigner sont proscrits dans les jours qui précèdent l’intervention : Aspirine, Anticoagulants, Vitamine E …
L’arrêt du tabac est impératif en raison des risques de nécrose.
L’encadrement à la clinique doit être prolongé pour permettre une surveillance constante et optimale les jours qui suivent l’intervention pour éviter ou minimiser toute complication.
Le séjour médical ne doit pas être interrompu pour tout patient non résident, afin de lui éviter des hématomes dus à un retour en avion effectué trop précocement (variations de pression atmosphérique).